Tunge inngrep: egenandel på 32 € fra 1. april 2026
Det blir rett og slett dyrere å være pasient i Frankrike. Fra 1. april 2026 øker den faste egenandelen for tunge medisinske inngrep (der tariffen er 120 € eller mer) fra 24 til 32 €. Tiltaket ble fastsatt ved dekret publisert i Lovtidende 31. mars, og gjelder behandlinger utført på legekontor, helsesentre, sykehus og hjemme hos pasienten.
Økningen kommer like etter at andre sykehusrelaterte satser ble hevet i mars, noe som allerede har skapt frustrasjon blant både pasienter og helsepersonell. I praksis trekkes denne egenandelen i tillegg til det trygden dekker, og pasienten må betale den selv – med mindre den private helseforsikringen tar regningen. Detaljene her er avgjørende, fordi de slår svært ulikt ut avhengig av hva slags forsikringsdekning man har.
Egenandeler og helseforsikring: en overføring som driver premiene opp
I de fleste tilfeller vil private helseforsikringsselskaper dekke disse 32 € dersom kontrakten er klassifisert som ansvarlig. Men omtrent 2,5 millioner mennesker har ingen tilleggsforsikring og må dermed betale av egen lomme. Belastningen vokser ytterligere fordi andre satser også ble hevet i mars: den daglige sykehussatsen gikk fra 20 til 23 € per dag, akuttmottaksavgiften fra 19,61 til 23 €, og satsen for psykiatrisk behandling fra 15 til 17 €.
«Hvor langt skal vi fortsette å belaste de syke? […] Vi er sinte. Nok en gang kreves det at syke mennesker betaler mer for å få helsehjelp. Det er urettferdig og dypt sjokkerende», skrev pasientorganisasjonen France Asso Santé 20. februar. Knyttet til PLFSS 2026 – den franske statsbudsjettprosessen for helse – er denne kostnadsoverføringen anslått til 400 millioner euro. Andre beregninger antyder et beløp på mellom 400 og 530 millioner euro på årsbasis, pluss et ekstraordinært bidrag på rundt 1 milliard euro pålagt de private forsikringsselskapene i 2026. Den naturlige konsekvensen er forventede premieøkninger.
PLFSS 2026, Cnam og ansvarlige kontrakter: slik henger systemet sammen
Juridisk sett er egenandelen hjemlet i artikkel L.160‑14 i den franske trygdeloven og i dekret nr. 2026‑228. Den gjelder inngrep med en tariff på 120 € eller mer, og ved sykehusinnleggelse er den kun skyldig én gang per opphold som oppfyller kriteriene. Visse grupper er unntatt, blant dem mottakere av Complémentaire santé solidaire (en subsidiert tilleggsforsikring for lavinntektsgrupper) og AME. For alle andre er det opp til den private helseforsikringen å dekke beløpet – dersom man har en slik.
Den 3. mars avviste styret i Cnam – den nasjonale trygdekassen – økningen til 32 €, og kritiserte hasteprosedyren som ble brukt for de øvrige satsene, uten tilstrekkelig tid til å avgi en offisiell uttalelse. Som svar på bekymringene har regjeringen forpliktet seg til å gjennomgå ordningen med ansvarlige kontrakter, som de private forsikringsselskapene anklager for å fungere som et instrument for å skyve kostnader over på dem. Et utvalg som skal se nærmere på samspillet mellom trygden og de private forsikringsselskapene, ble nedsatt i februar. Beslutningene som tas fremover, vil ha direkte betydning for hvor godt pasientene reelt sett er beskyttet.
Hvem betaler mer – og hvordan begrense regningen?
Har du en solid helseforsikring, kan den samlede egenandelen på 32 € potensielt bli null – men til gjengjeld risikerer du at den årlige premien stiger. Uten tilleggsforsikring er effekten umiddelbar: hvert tunge inngrep koster deg 32 € ekstra. For å illustrere dette: ved en tre dagers sykehusinnleggelse med et tungt inngrep ville regningen tidligere ha vært 3 × 20 € + 24 € = 84 €. Etter endringene blir den 3 × 23 € + 32 € = 101 €. For et stramt budsjett er det en merkbar forskjell.
For å dempe virkningen bør du sjekke at forsikringskontrakten din faktisk dekker de 32 €, og sørge for å følge den anbefalte behandlingskjeden. Undersøk om du har rett til Complémentaire santé solidaire, som fritar deg for denne egenandelen, eller andre former for støtte. Før et planlagt inngrep er det lurt å be om et kostnadsoverslag og kontrollere hva henholdsvis trygden og forsikringen dekker. Ett spørsmål gjenstår: vil den kommende reformen av ordningen med ansvarlige kontrakter faktisk redusere regningen for pasientene – eller bare flytte den til et annet sted i systemet?
